Empaste Dental en Alicante
Restauración dental con composite de alta estética y tecnología CEREC para inlays y onlays en una sola cita. Conservamos la máxima estructura dental sana.
El empaste dental — u obturación — es la restauración más frecuente en odontología: consiste en eliminar el tejido dental afectado por caries y sustituirlo con un material que devuelve la forma, la función y la estética al diente. Aunque es un procedimiento habitual, la calidad del empaste depende directamente del material utilizado, de la técnica adhesiva, del control de la humedad durante el procedimiento y del correcto diagnóstico previo que determine si un empaste es suficiente o si el diente necesita una restauración más extensa. En PerioMax utilizamos composites de última generación con técnica adhesiva de grabado selectivo, aislamiento con dique de goma cuando está indicado, y tecnología CEREC para los casos en que la destrucción dental es demasiado extensa para un empaste directo y se requiere una incrustación (inlay/onlay) de cerámica fresada y cementada en la misma visita. Además, nuestro enfoque como clínica periodontal nos permite detectar durante cada empaste si existe patología gingival o periodontal asociada que requiera tratamiento adicional.
¿Qué es un empaste dental?
Un empaste dental es una restauración directa que el dentista realiza en una sola sesión dentro de la boca del paciente. El procedimiento consiste en tres fases: primero, se elimina completamente el tejido dental afectado por la caries utilizando fresas rotatorias y, en algunos casos, instrumentos de excavación manual para preservar el máximo de dentina sana; segundo, se acondiciona la cavidad resultante mediante un protocolo adhesivo que crea una unión micromecánica y química entre el diente y el material de restauración; y tercero, se aplica el composite en capas sucesivas que se polimerizan individualmente con luz LED, reconstruyendo la anatomía original del diente.
El resultado es una restauración que se adhiere al diente, sella la cavidad impidiendo la filtración de bacterias, soporta las fuerzas masticatorias y reproduce el color y la forma del diente natural. Los composites actuales de nanorrelleno o nanohíbridos ofrecen una combinación de resistencia mecánica y estética que los hace aptos tanto para dientes anteriores (donde prima la apariencia) como para molares (donde prima la resistencia). Los empastes de amalgama metálica, que se utilizaron durante décadas, han sido progresivamente sustituidos por composite en la práctica clínica moderna por razones estéticas, adhesivas y medioambientales.
Tipos de empaste: composite directo, inlay y onlay CEREC
El empaste directo de composite es la opción de primera línea para caries de tamaño pequeño y mediano que no comprometen las cúspides del diente. Se realiza en una sola sesión, dura entre 30 y 60 minutos dependiendo del tamaño y la localización, y tiene un coste accesible. Su vida útil media oscila entre 7 y 15 años según la evidencia científica, dependiendo de factores como el tamaño de la restauración, la localización (los molares soportan más carga), los hábitos del paciente (bruxismo, alimentación) y la calidad de la técnica de colocación.
Cuando la destrucción dental es moderada-extensa — afecta una o más cúspides del diente pero no justifica una corona completa — la opción más conservadora y duradera es una incrustación: un inlay (restauración que no cubre cúspides) o un onlay (que cubre una o más cúspides). Se fabrican fuera de la boca con materiales cerámicos que ofrecen mayor resistencia al desgaste y mejor adaptación marginal que un empaste directo de gran tamaño.
En PerioMax utilizamos el sistema CEREC (Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics) para fabricar inlays y onlays de cerámica en la propia clínica, en una sola visita. El proceso incluye escaneado intraoral 3D (sin moldes de silicona), diseño CAD de la restauración en pantalla, fresado de la pieza en un bloque de cerámica y cementado adhesivo, todo en el mismo día. Esto elimina la necesidad de un provisional y una segunda cita, reduciendo las molestias y el tiempo de tratamiento para el paciente.
Proceso del empaste dental paso a paso
El procedimiento comienza con la anestesia local de la zona a tratar. Una vez el paciente no siente dolor, se coloca el dique de goma cuando la situación lo permite — un aislamiento de látex que mantiene el diente seco y libre de saliva durante todo el procedimiento, lo cual es fundamental para la adhesión del composite. A continuación, se elimina la caries con fresas rotatorias calibradas, verificando con detector de caries (tinción) que no queda tejido infectado en la cavidad.
Con la cavidad limpia, se aplica el protocolo adhesivo: ácido ortofosfórico al 37% en el esmalte (grabado selectivo), adhesivo universal que penetra en los túbulos dentinarios abiertos, y fotopolimerización con lámpara LED de alta potencia. El composite se aplica en capas de 2 mm máximo para garantizar una polimerización completa de cada incremento, reproduciendo las capas naturales de dentina y esmalte con diferentes opacidades y colores.
Finalmente, se ajusta la oclusión (mordida) para que el empaste contacte correctamente con el diente antagonista, y se realiza el pulido con discos y gomas específicas para lograr una superficie lisa que dificulte la acumulación de placa y reproduzca el brillo natural del esmalte. El proceso completo dura entre 30 y 60 minutos para un empaste simple, y hasta 90 minutos para restauraciones más complejas o múltiples.
¿Cuándo un empaste no es suficiente?
Un empaste directo tiene limitaciones. Cuando la caries ha destruido más del 50% de la estructura coronaria del diente, un empaste de composite no ofrece la resistencia mecánica necesaria para soportar las fuerzas masticatorias a largo plazo — el riesgo de fractura del diente o del empaste aumenta significativamente. En estos casos, una incrustación (inlay/onlay) o una corona es la opción más adecuada.
Si la caries ha alcanzado la pulpa dental (el nervio), el empaste no es el tratamiento indicado: el diente necesita una endodoncia previa para eliminar la pulpa infectada, y posteriormente una restauración que puede ser un empaste, una incrustación o una corona según la destrucción remanente. En PerioMax realizamos ambos tratamientos (endodoncia y restauración) en la misma clínica, lo que simplifica la coordinación y reduce los tiempos.
Otro escenario frecuente es la detección de enfermedad periodontal durante el tratamiento de una caries. Una caries cervical (en el cuello del diente, junto a la encía) puede estar asociada a recesión gingival o a inflamación gingival que requiere tratamiento periodontal previo o simultáneo. En PerioMax, nuestro enfoque integral permite detectar y tratar estas situaciones de forma coordinada, evitando que el paciente reciba un empaste técnicamente correcto pero sobre un soporte periodontal comprometido.
Prevención de caries: cómo evitar futuros empastes
La caries dental es una enfermedad multifactorial que depende de la interacción entre las bacterias del biofilm, los carbohidratos fermentables de la dieta, la susceptibilidad del huésped (calidad del esmalte, flujo salival) y el tiempo. Actuar sobre cualquiera de estos factores reduce el riesgo. La medida preventiva más eficaz sigue siendo el cepillado con pasta fluorada (mínimo 1.450 ppm de flúor en adultos) dos veces al día, complementado con limpieza interdental diaria.
La dieta juega un papel determinante que a menudo se subestima. No es tanto la cantidad de azúcar consumida como la frecuencia: cada ingesta de carbohidratos fermentables (azúcar, almidón refinado) produce una caída del pH en la boca que dura aproximadamente 30 minutos. Si el paciente pica entre horas frecuentemente, la boca permanece en un pH ácido la mayor parte del día, favoreciendo la desmineralización del esmalte.
Las limpiezas dentales profesionales periódicas, la aplicación de flúor profesional de alta concentración, y los selladores de fisuras en molares con surcos profundos completan la estrategia preventiva. En PerioMax, cada revisión incluye una evaluación del riesgo de caries individual para ajustar las medidas preventivas a cada paciente, en lugar de aplicar recomendaciones genéricas.
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Preguntas frecuentes: empaste dental en alicante
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