All-on-4 en Alicante
Rehabilitación de arcada completa con 4 implantes y prótesis fija provisional el mismo día de la cirugía. Planificación digital 3D y cirujano maxilofacial.
El concepto All-on-4 ha transformado la rehabilitación oral de los pacientes edéntulos o con dentadura terminal. En lugar de colocar 6, 8 o 10 implantes por arcada — con múltiples cirugías, injertos óseos y meses de espera — el protocolo All-on-4 permite fijar una prótesis completa sobre solo 4 implantes estratégicamente posicionados, con carga inmediata el mismo día de la intervención. El paciente entra sin dientes (o con dientes irrecuperables) y sale con una prótesis fija provisional atornillada a los implantes. En PerioMax, el Dr. Valdés Beltrán — cirujano maxilofacial colegiado — planifica cada caso con CBCT 3D y software de planificación implantológica digital, colocando los implantes posteriores inclinados a 30-45° para maximizar el anclaje en el hueso disponible y, en la mayoría de los casos, evitar la necesidad de injertos óseos. El Dr. Valdés Navarro, con más de 30 años de experiencia en periodoncia e implantología, supervisa la fase protésica y el programa de mantenimiento que garantiza la longevidad del tratamiento.
¿Qué es el All-on-4?
El All-on-4 es un protocolo de implantología desarrollado por el Dr. Paulo Maló en Lisboa a finales de los años 90. Su principio es biomecánicamente eficiente: colocar 4 implantes en posiciones estratégicas de la arcada — 2 anteriores verticales y 2 posteriores inclinados entre 30° y 45° — permite distribuir las cargas masticatorias de forma óptima y anclar una prótesis fija de 10 a 14 dientes sin necesidad de más implantes.
La inclinación de los implantes posteriores es la clave del sistema. Al inclinarlos, se consigue un mayor contacto con el hueso cortical disponible, se evitan estructuras anatómicas como el seno maxilar (en el maxilar superior) y el nervio dentario inferior (en la mandíbula), y en muchos casos se elimina la necesidad de injertos óseos previos. Esto reduce el número de cirugías, el tiempo total de tratamiento y el coste para el paciente.
El protocolo original incluye la carga inmediata: el mismo día de la cirugía se atornilla una prótesis provisional fija que el paciente lleva durante 3 a 6 meses, mientras los implantes se osteointegran. Transcurrido ese periodo, se sustituye por la prótesis definitiva — habitualmente de resina reforzada con estructura metálica (titanio o cromo-cobalto), o de circonio en los casos que lo requieren.
¿Quién es candidato para All-on-4?
El All-on-4 está indicado para pacientes edéntulos (sin dientes) o con dentición terminal (dientes que no se pueden conservar por enfermedad periodontal avanzada, caries extensas o fracturas múltiples). Es especialmente adecuado para pacientes que llevan prótesis removible completa y desean pasar a dientes fijos, así como para pacientes con atrofia ósea moderada que no son candidatos a implantes convencionales sin injerto previo.
No todos los pacientes son candidatos. El protocolo requiere una cantidad mínima de hueso en la zona anterior de la arcada y unas condiciones de salud general que permitan la cirugía implantológica. Pacientes con diabetes no controlada, tabaquismo activo severo, tratamiento con bifosfonatos intravenosos o enfermedades que comprometan la cicatrización pueden requerir una valoración más exhaustiva o un enfoque alternativo.
En PerioMax, cada caso se evalúa con un CBCT 3D (tomografía computarizada de haz cónico) que permite medir con precisión el volumen óseo disponible en cada zona de la arcada. La planificación digital determina la posición, angulación y longitud óptima de cada implante antes de la cirugía, minimizando las sorpresas intraoperatorias.
Proceso paso a paso del All-on-4 en PerioMax
La primera fase es el estudio y planificación. Incluye una exploración clínica completa, CBCT 3D, fotografías, escaneado intraoral y análisis oclusal. Con toda esta información, el Dr. Valdés Beltrán planifica la posición de los 4 implantes en software 3D y el equipo protésico diseña la prótesis provisional que se fabricará antes del día de la cirugía.
El día de la intervención, se realizan las extracciones necesarias (si quedan dientes), se colocan los 4 implantes y se toman las medidas para adaptar y atornillar la prótesis provisional fija en las horas posteriores a la cirugía. El paciente sale de la clínica ese mismo día con dientes fijos. La intervención se realiza habitualmente bajo anestesia local con sedación consciente, aunque la anestesia general es una opción si el paciente lo requiere.
Durante los 3 a 6 meses siguientes, los implantes se osteointegran (se fusionan con el hueso) mientras el paciente lleva la prótesis provisional. Se realizan revisiones periódicas para controlar la cicatrización. Finalmente, se retira la prótesis provisional y se confecciona la definitiva con el material seleccionado (resina reforzada, metal-resina o circonio monolítico).
- Fase 1: Estudio digital completo con CBCT 3D y planificación implantológica virtual
- Fase 2: Cirugía de colocación de 4 implantes + prótesis fija provisional el mismo día
- Fase 3: Periodo de osteointegración (3-6 meses) con revisiones de control
- Fase 4: Confección y colocación de la prótesis definitiva
All-on-4 vs prótesis removible
La prótesis removible completa (la «dentadura postiza» tradicional) sigue siendo la opción más económica para el paciente edéntulo, pero sus limitaciones funcionales y psicológicas son conocidas: movilidad al masticar, necesidad de adhesivos, restricciones alimentarias (evitar alimentos duros o pegajosos), pérdida progresiva de hueso por falta de estimulación, y el impacto en la autoestima de llevar una prótesis que puede desplazarse al hablar o al reír.
El All-on-4 elimina todas estas limitaciones. La prótesis va atornillada a los implantes: no se mueve, no necesita adhesivos, permite masticar con normalidad (incluyendo alimentos duros) y transmite fuerzas masticatorias al hueso, frenando la reabsorción ósea. Estudios a 10 años muestran tasas de supervivencia de los implantes All-on-4 superiores al 95%, con una satisfacción del paciente significativamente mayor que con prótesis removible.
El coste inicial del All-on-4 es considerablemente mayor que el de una prótesis removible, pero a largo plazo la ecuación se equilibra: la prótesis removible necesita rebasados periódicos (cada 1-2 años), sustituciones completas cada 5-7 años, y no detiene la pérdida ósea que dificulta progresivamente su adaptación.
Precio y financiación del All-on-4 en Alicante
El All-on-4 es un tratamiento de alta complejidad que incluye la planificación digital, la cirugía implantológica, la prótesis provisional inmediata y la prótesis definitiva. El coste total depende del material de la prótesis definitiva (resina reforzada, metal-resina o circonio) y de si se requieren procedimientos adicionales como extracciones o regeneración ósea localizada.
En PerioMax proporcionamos un presupuesto cerrado y detallado tras el estudio inicial, desglosando cada fase del tratamiento para que el paciente conozca el coste total antes de tomar una decisión. Ofrecemos opciones de financiación para facilitar el acceso a este tratamiento, porque entendemos que la inversión, aunque significativa, transforma la calidad de vida del paciente de una forma que pocas intervenciones pueden igualar.
All-on-4 en Alicante en PerioMax
Preguntas frecuentes: all-on-4 en alicante
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