Puente Dental en Alicante
Reposición de dientes perdidos con puentes fijos de alta estética: sobre dientes naturales o sobre implantes dentales.
El puente dental es una prótesis fija que repone uno o varios dientes ausentes apoyándose en los dientes naturales adyacentes (pilares) o en implantes dentales. Es una solución consolidada que lleva décadas ofreciendo resultados funcionales y estéticos predecibles. Sin embargo, no todos los puentes son iguales, ni todos los pacientes son candidatos al mismo tipo de puente. La elección entre un puente convencional sobre dientes tallados, un puente adhesivo Maryland o un puente sobre implantes depende de factores como la posición del diente ausente, el estado de los dientes pilares, la cantidad de hueso disponible, la oclusión y las expectativas estéticas del paciente. En PerioMax, la planificación protésica se realiza de forma interdisciplinar entre el prostodoncista, el periodoncista y, cuando es necesario, el cirujano maxilofacial, para que la solución elegida sea la más adecuada a largo plazo.
¿Qué es un puente dental?
Un puente dental fijo es una estructura protésica que consta de una o más coronas artificiales (pónticos) que sustituyen los dientes ausentes, unidas a coronas que se cementan sobre los dientes adyacentes (pilares) o sobre implantes. A diferencia de la prótesis removible, el puente se fija de forma permanente y el paciente no se lo retira para limpiarlo.
El puente convencional de tres piezas es el más habitual: dos coronas extremas que se cementan sobre los dientes pilares tallados y un póntico central que repone el diente ausente. Cuando faltan varios dientes consecutivos, el puente puede incluir más pónticos, aunque la proporción entre pilares y pónticos es un factor biomecánico crítico que determina la viabilidad y la longevidad de la restauración.
Tipos de puentes dentales
El puente tradicional o convencional requiere tallar los dientes pilares (reducir su volumen entre un 1,5 y 2 mm) para crear espacio para las coronas. Los materiales actuales incluyen metal-cerámica (estructura metálica recubierta de cerámica) y cerámica sin metal (zirconio monolítico, disilicato de litio). La cerámica sin metal ofrece una estética superior, especialmente en el sector anterior, al eliminar el sombreado grisáceo que puede producir la subestructura metálica.
El puente adhesivo o Maryland es una alternativa más conservadora: el póntico se adhiere a los dientes adyacentes mediante aletas metálicas o de cerámica cementadas en la cara lingual, sin necesidad de tallar los pilares de forma agresiva. Está indicado en situaciones específicas, como la reposición de un incisivo lateral, pero su tasa de descementado es mayor que la del puente convencional.
El puente sobre implantes sustituye los dientes pilares naturales por implantes de titanio. Esto evita tallar dientes sanos y distribuye las cargas de forma más fisiológica. En pacientes con edentulismo parcial extenso (varios dientes consecutivos ausentes), el puente sobre implantes es frecuentemente la solución más conservadora y con mejor pronóstico a largo plazo.
- Puente convencional: sobre dientes naturales tallados, metal-cerámica o cerámica pura
- Puente adhesivo Maryland: mínima preparación dental, adherido a la cara lingual
- Puente sobre implantes: apoyado en implantes de titanio, sin tallar dientes sanos
- Puente en extensión (cantilever): un solo pilar, indicación limitada a zonas de baja carga
Puente dental vs. implante dental
Esta es la pregunta que más frecuentemente plantean los pacientes que han perdido un diente. La respuesta depende de cada situación clínica. El implante unitario es, en general, la opción preferente porque no requiere modificar los dientes adyacentes, mantiene el estímulo óseo en la zona edéntula y tiene una tasa de supervivencia a 10 años superior al 95%. Sin embargo, requiere una intervención quirúrgica, un tiempo de osteointegración de 3-6 meses y un coste inicial mayor.
El puente dental fijo es una alternativa válida cuando los dientes pilares ya tienen coronas o restauraciones extensas (y por tanto ya están comprometidos estructuralmente), cuando el paciente prefiere evitar la cirugía, o cuando condiciones sistémicas o anatómicas contraindican la colocación de implantes. Un puente bien planificado y ejecutado con materiales de calidad puede durar 15-20 años con un mantenimiento adecuado.
En PerioMax, analizamos cada caso valorando el estado periodontal de los dientes pilares (un pilar con pérdida ósea periodontal tiene peor pronóstico), la cantidad y calidad del hueso para implantes, la oclusión y las expectativas del paciente. Le presentamos ambas opciones con sus ventajas, limitaciones y costes para que pueda tomar una decisión informada.
Proceso de colocación de un puente dental
El proceso comienza con la planificación. Se realizan radiografías, fotografías clínicas y, en muchos casos, un escaneado digital intraoral que sustituye las impresiones convencionales con silicona. Con esta información, se diseña el puente teniendo en cuenta la oclusión, la estética y la anatomía gingival.
En la primera sesión clínica se preparan los dientes pilares (tallado), se toman los registros definitivos y se coloca un puente provisional que el paciente lleva durante el periodo de fabricación del definitivo (7-14 días). En la segunda sesión se prueba y cementa el puente definitivo, verificando el ajuste marginal, los contactos oclusales y la estética. En casos de puentes sobre implantes, el proceso es similar pero sin necesidad de tallar dientes, trabajando directamente sobre los pilares implantarios.
Duración y mantenimiento del puente dental
La longevidad de un puente dental depende de tres factores: la calidad de la fabricación, el estado de los pilares y el mantenimiento del paciente. Estudios clínicos de seguimiento a largo plazo muestran tasas de supervivencia del 89-94% a 10 años para puentes convencionales metal-cerámica, y cifras similares para puentes de zirconio.
Las causas más frecuentes de fracaso son la caries en los dientes pilares (especialmente en el margen de la corona), la fractura del material cerámico, y la enfermedad periodontal que debilita el soporte óseo de los pilares. El mantenimiento incluye una higiene oral rigurosa con cepillos interdentales o irrigador bajo el póntico, y revisiones profesionales cada 6 meses con radiografía periódica para detectar caries submarginal en los pilares.
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Preguntas frecuentes: puente dental en alicante
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